由中华医学会糖尿病学分会、国家基层糖尿病防治管理办公室主编的《国家基层糖尿病防治管理指南(2022)》在《中华内科杂志》正式见刊。我国是世界上糖尿病患者最多的国家,2018年中国慢性病及危险因素监测报告显示,全国糖尿病知晓率、治疗率和控制率分别为38.0%、34.1%和33.1%,基层糖尿病防治任务艰巨。为了指导基层医务人员为居民提供综合性、连续性的糖尿病健康管理服务,在国家卫生健康委员会基层卫生健康司、中华医学会指导下,国家基层糖尿病防治管理办公室组织糖尿病相关领域及基层医疗卫生专家共同制定了《国家基层糖尿病防治管理指南(2018)》。本指南是在2018年版指南基础上结合国内外研究实践最新进展进行的更新,旨在进一步推动基层糖尿病健康管理工作的同质化与规范化。
该指南适用于基层医疗卫生机构医务人员。管理人群包括辖区内18岁及以上的2型糖尿病患者。主要内容包括管理基本要求、健康管理流程、诊断、治疗、急性并发症的识别与处理、慢性并发症检查、中医药防治、转诊及健康管理。值得关注的是,包括2021年新发布的由中华医学会主编的多部指南如《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》、《糖尿病肾脏疾病临床诊疗中国指南》等,均明确了中医药在糖尿病及并发症防治中的地位和作用。该指南在“糖尿病的中医药防治”中特别提到积极支持和鼓励中医药融入糖尿病综合防治体系,发挥整体观、辨证论治优势,结合体质辨识 等,综合运用药物和非药物等多种方法开展综合防治。其中,防治并发症糖尿病肾病(DKD)方面,推荐在常规治疗基础上应用黄葵胶囊等中成药。
黄葵胶囊为单味植物药黄蜀葵花提取制得,安全性高,基础研究证实黄葵胶囊可减轻DKD早期肾小球病理改变、改善DKD肾纤维化、减轻DKD肾小管上皮-间充质转分化来延缓肾小球硬化和肾间质纤维化,分别为黄葵胶囊预防早期DKD的发生、治疗早期DKD、延缓DKD肾损伤提供了重要依据;中法中医药国际合作项目–《黄葵胶囊治疗2型糖尿病肾脏疾病的随机、双盲、平行对照、多中心临床试验》的最新成果证实黄葵胶囊与厄贝沙坦疗效相当且更具优势,两者联用疗效更加显著;由贾伟平院士牵头开展的黄葵胶囊治疗DKD多中心RCT研究已进入统计阶段,研究结果也将为黄葵胶囊临床治疗DKD奠定基础。